Glossar

Analoginsulin

Insuline, die aufgrund veränderter Aminosäuresequenz (Reihenfolge der Aminosäuren) im Vergleich zum Humaninsulin in ihren pharmakologischen Eigenschaften verbessert sind. Sie imitieren besser als Humaninsulin die Insulinausschüttung des gesunden Menschen. Es stehen schnellwirksame, biphasische und langwirksame Analoga zur Verfügung.

Basis-Bolus-Therapie

Insulintherapie, bei der die natürliche Insulinausschüttung des Organismus nachgeahmt wird. Diese erfolgt kontinuierlich in kleinen Mengen (basale Sekretion) und steigert sich nach den Mahlzeiten. Um dieses Prinzip zu imitieren, wird ein kurz wirkendes und ein lang wirkendes Insulin benötigt. Das verzögert wirkende Insulin wird zwei- bis dreimal am Tag gespritzt ("Basis"). Der besonders hohe Insulinbedarf zu den Mahlzeiten wird mit dem schnell wirkenden Insulin ("Bolus") abgedeckt. Mehrmals tägliche Blutzuckermessungen sind erforderlich.

Beta-Zellen

Eine Zellart in der Bauchspeicheldrüse (Langerhans'sche Inseln des Pankreas), die für die Produktion von Insulin verantwortlich ist.

Biphasische Insulinanaloga

Sie bestehen aus einem Anteil (frei) gelöstem, schnell wirkendem Analoginsulin und aus einem Anteil an Protamin gebundenem und dadurch verzögert wirkendem Analoginsulin. Bei der Angabe des Mischungsverhältnisses wird an erster Stelle der Anteil des schnell wirkenden, dann der des lang wirkenden Analoginsulins aufgeführt (z.B. 30/70). Sie werden in Rahmen der konventionellen Therapie (CT) eingesetzt.

Blutzuckerspiegel

Er bezeichnet die Konzentration an Glukose (Traubenzucker) im Blut. Der Blutzuckerspiegel kann gemessen werden. Der normale Nüchternblutzuckerspiegel liegt unter 6.1 mmol/l (110 mg/dl). Nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit liegt der normale Blutzucker unter 7.8 mmol/l (140mg/dl). Erhöhte Messwerte können als Hinweis auf einen Diabetes mellitus gelten.

Diabetisches Koma

Akute Komplikation des Diabetes mellitus, die durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet ist und verschiedene Ursachen haben kann. Dazu zählt vor allem die Hyperglykämie (sehr hohe Blutzuckerwerte).

CT

Konventionelle Insulintherapie: Bei dieser Therapieform wird ein- oder zweimal täglich ein Verzögerungs- oder ein Mischinsulin gespritzt. Die Injektion erfolgt in der Regel vor dem Frühstück und/oder vor dem Abendessen. Durch den Anteil an kurz wirksamem Insulins wird der erhöhte Bedarf zu den Mahlzeiten (Frühstück/Abendessen) abgedeckt. Durch den Anteil an lang wirksamem Insulin wird mit der Morgeninjektion das Mittagessen, mit der Abendinjektion der Basalbedarf während der Nacht abgedeckt.

DAWN-Phänomen

Frühmorgendlicher Blutzuckeranstieg, der auf Hormone zurückzuführen ist, die zu dieser Zeit vermehrt ausgeschüttet werden und die Wirkung des Insulins abschwächen. Um diesem Phänomen entgegenzuwirken, wird vor dem Schlafengehen langwirksames Insulin gespritzt.

Diabetes mellitus

Umgangssprachlich „Zuckerkrankheit“ genannt, (lat.: honigsüsser Durchfluss) ist eine Stoffwechselerkrankung, die zu erhöhten Blutzuckerwerten führt. Es gibt zwei wesentliche Formen des Diabetes: Typ 1 und Typ 2 Diabetes.

Gestationsdiabetes

Wenn ein Diabetes während einer Schwangerschaft auftritt, wird er als Gestationsdiabetes bezeichnet. Bei 10 Prozent der Betroffenen bleibt der Diabetes auch nach der Schwangerschaft bestehen.

HbA1_c-Wert

Blutzucker Langzeitwert oder Blutzucker Gedächtnis: Verbindung aus rotem Blutfarbstoff (Hämoglobin Hb) und Glukose. Der HbA1c-Wert gibt Auskunft über die Blutzuckereinstellung der letzten zwei bis drei Monate. Der durchschnittliche Blutzucker (BZ) in dieser Zeitspanne lässt sich durch die Formel BZ = 36 x HbA1_c–100 abschätzen.

Humaninsulin

Humanes Insulin, das aus der gentechnisch aus Mikroorganismen (z.B. Hefezellen) hergestellt wird.

Hyperglykämie

Erhöhter Blutzuckerwert (Überzuckerung). Zu den akuten Anzeichen zählen häufiger Harndrang und übermässiger Durst. Unbehandelt kann es zu diabetischen Folgeerkrankungen und zum diabetischen Koma kommen. Der Normwert für den Blutzucker liegt bei 6.7 mmol/l (120 mg/dl).

Hypoglykämie

Erniedrigte Blutzuckerwerte unter 2.8 mmol/l (50 mg/dl) (Unterzuckerung). Ursache können zu niedrige Kohlenhydrataufnahme, zuviel Insulin oder übermässige körperliche Anstrengung sein. Es treten Beschwerden wie Schwitzen, Zittern, Sehstörungen, Koordinationsstörungen, Schwindelgefühl, Launigkeit und Verwirrung auf. Eine unbehandelte Unterzuckerung kann zu Bewusstlosigkeit führen.

ICT

Intensivierte Insulintherapie, siehe Basis-Bolus-Therapie.

Insulin

Insulin ist ein blutzuckersenkendes Hormon. Ein Eiweiss, das aus 51 Aminosäuren besteht und in den sogenannten Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Insulin ermöglicht den Eintritt von Blutzucker durch die Zellmembran in bestimmte Zellen.

Insulinresistenz

Eine grundlegende Stoffwechselabnormalität, die oft Ursache für den Typ 2 Diabetes ist: Die Körperzellen reagieren zu gering oder gar nicht mehr auf Insulin - sie sind resistent für Insulin.

Insulinsekretion

Insulinausschüttung, Absonderung von Insulin aus den insulinproduzierenden Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse.

Mischinsulin

Vorgefertigte Mischung aus einem Anteil kurz wirkendem Insulin und einem Anteil Verzögerungsinsulin. Bei der Angabe des Mischungsverhältnisses wird an erster Stelle der Anteil des kurz wirkenden, dann der des lang wirkenden Insulins aufgeführt (z.B. 30/70). Sie werden im Rahmen der konventionellen Therapie (CT) eingesetzt. Es gibt sowohl humane als auch analoge Mischinsuline.

Normalinsulin

Schnell wirkendes Insulin, ohne Zusatz von Verzögerungsstoffen. Die Wirkung setzt nach 15 bis 30 Minuten ein, sein Wirkmaximum erreicht es etwa nach zwei bis drei Stunden. Die Wirkdauer liegt zwischen sechs und acht Stunden und ist abhängig von Insulinmenge und Injektionsort. Es sollte ein Spritz-Ess-Abstand von etwa 15-30 Minuten eingehalten werden.

Nüchternblutzuckerwert

Er wird vor der ersten Tagesmahlzeit gemessen. Werte aus dem venösen Blut über 7 mmol/l (126 mg/dl) und Werte aus der Fingerbeere von über  6.1 mmol/l (110 mgl/dl) geben Hinweis auf einen Diabetes mellitus.

Orale Antidiabetika

Blutzuckersenkende Medikamente in Tablettenform. Sie kommen nur für die Therapie des Typ 2 Diabetes in Frage.

Plasmahalbwertzeit

Sie entspricht der Zeitspanne, die benötigt wird, bis eine gegebene Arzneimittelkonzentration im Plasma auf die Hälfte abgenommen hat.

Postprandiale Blutzuckerwerte

Blutzuckerwerte ein bis zwei Stunden nach einer Mahlzeit. Die postprandialen Blutzuckerwerte liegen bei einem Nichtdiabetiker unter 7.8 mmol/l (140 mg/dl). Werte zwischen 7.8 mmol /l (140 mg/dl) und 11.1 mmol/l (200 mg/dl) postprandial weisen auf eine gestörte Glukosetoleranz hin. Wert über 11.1 mmol/l (200 mg/dl) geben einen Hinweis auf Diabetes. Erhöhte postprandiale Blutzuckerwerte können auch bei noch normalem Nüchternwert unabhängige Risikofaktoren für das Auftreten von Gefässkomplikationen bei Diabetikern sein.

Typ 1 Diabetes

Der Typ 1 Diabetes entsteht durch den Mangel des Hormons Insulin. Die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse werden durch das körpereigene Immunsystem zerstört. Dies ist der klassische Insulinmangeldiabetes, der meist im Kindes- oder Jugendalter beginnt.

Typ 2 Diabetes

Der Typ 2 Diabetes entsteht zum einen durch eine verminderte Empfindlichkeit der Körperzellen auf Insulin (Insulinresistenz), zum anderen führt eine jahrelange Überproduktion von Insulin zu einer "Erschöpfung" der insulinproduzierenden Zellen. Der Typ 2 Diabetes wird auch als Altersdiabetes bezeichnet, da er meist erst im Erwachsenenalter beginnt. Jedoch sind inzwischen immer mehr Fälle von Typ 2 Diabetes bei stark übergewichtigen Jugendlichen zu beobachten.

Verzögerungsinsulin

Verzögerungsinsuline geben den Wirkstoff langsam ins Blut ab und dienen zur Abdeckung der Basalrate. Die verlangsamte Resorption (Aufnahme) wird durch den Zusatz von NPH (Neutrales Protamin Hagedorn) oder von Zink (Insulin-Zink-Suspension/Lente Insuline) erreicht. NPH-Insuline haben ihre erste Wirkung nach 1 bis 2 Stunden. Ihr Wirkmaximum tritt erst nach 4 bis 6 Stunden ein. Die Wirkdauer ist abhängig von der gespritzten Dosis und beträgt zwischen 8 und 16 Stunden und kann bis zu 24 Stunden andauern. Bei Zink-Insulinen kann die Wirkdauer über 24 Stunden hinausgehen.